Şizofreni etiketi, ilk olarak 1908'de İsviçreli bir psikiyatrist olan Eugen Bleuler tarafından kullanılan yeni bir terimdir ve kişilik, algı, düşünme ve hafıza arasındaki işleyiş uyumsuzluğunu tanımlamak için kullanılmıştır. Etiket yeni olsa da, şizofreni benzeri semptomlara dair açıklamalar MÖ 2000'e kadar uzanan eski metinlerde ve çeşitli kültürel bağlamlarda bulunabilir. Bu metinlerin en eskisi, yaklaşık iki bin yıl öncesine ait olan eski Mısır Ebers papirüsüdür.

MÖ 1400'lü yıllara tarihlenen Hindu Arthava Veda'da ve MÖ 1000'li yıllara ait Sarı İmparator'un İç Hastalıkları Klasikleri adlı Çin metninde, akıl hastalığı ve nöbetlerin doğaüstü ve şeytani güçlere bağlı olduğu belirtilerek, tuhaf davranışlar ve özdenetim eksikliği ile karakterize hastalıkların açıklamaları yer almaktadır.

Yunanlılar ve Romalıların da psikotik hastalıklar konusunda genel bir farkındalığa sahip oldukları bulunmuştur. MÖ dördüncü ve beşinci yüzyıllarda yaşayan Platon, şairlere ilham verebilecek ve peygamberler yaratabilecek ilahi kökenli bir delilikten bahsetmiştir. Ruhsal hastalıkların nedeni olarak şeytani ele geçirme ve doğaüstü güçler antik edebiyatta yaygın bir temadır.

Bu antik yazıcıların, şu anda şizofreni olarak tanımladığımız hastalığın semptomları ve nedenleri hakkında rapor verdiklerini çıkarsayabilirken, bundan emin olamayız. Bazıları, eski literatürde net tanı örneklerinin bulunmamasının şizofreninin tamamen modern bir rahatsızlık olduğuna işaret ettiğini öne sürüyor. Belki de bir hastanın davranışının anlaşılmasındaki kültürel farklılıklar, antik çağlarda hastalığın raporlanmasındaki tutarsızlığı açıklayabilir.

Orta Çağ – Şeytani Bir Sıkıntı​

Orta Çağ, akıl hastası olarak kabul edilenlerin resmi olarak gözaltına alınması ve kurumsallaştırılmasının başlangıcına tanık oldu. Avrupa'da, hastalara bazen manastırlarda bakılıyordu. Bazı kasabalarda delilerin barındırıldığı "aptal kuleleri" vardı. 1400'lerde, İspanya'nın her yerinde delileri tedavi etmek için bir dizi hastane ortaya çıktı.

1247 yılında İngiltere'de , daha sonraları Bedlam olarak bilinen ve delilikle eşanlamlı hale gelen Bethlehem'li Aziz Meryem Manastırı kuruldu.

O dönemde bilim insanları ve üniversiteler zihinsel bozukluklara karşı bilimsel bir yaklaşım geliştirmiş olsalar da, sıradan halk arasında hâlâ doğaüstü güçlere inanç yaygındı.

15. yüzyıl Avrupa'sında sanrılar ve halüsinasyonlar şeytani ele geçirilmenin kanıtı olarak görülüyordu. Bu rahatsızlıkların üstesinden gelmek için uygulanan tedaviler arasında itiraf ve şeytan çıkarma yer alıyordu.

Şizofreni ve Erken Psikiyatri​

Avrupalı psikiyatristler, kökeni bilinmeyen, tipik olarak ergenlik döneminde başlayan ve kronik bozulmaya meyilli bir hastalığı tanımlamaya ancak 19. yüzyılın ortalarında başladılar. Alman psikiyatrist Emil Kraeplin, ergenlik deliliği ve katatoni sendromu gibi daha önce ayrı ayrı tanınan çeşitli hastalıkları tanımlamak için "dementia praecox" terimini kullandı.

Kraeplin'in çok sayıda vaka üzerinde yaptığı uzun vadeli çalışmalar, klinik sunumların çeşitliliğine rağmen hastalığın ilerlemesindeki ortak noktaların bunların tek bir dementia praecox başlığı altında kategorize edilebileceği anlamına geldiğine inanmasına yol açtı. Daha sonra, bozukluğun dokuz kategorisini önerdi.

Bu bizi, "bölünmüş zihin" anlamına gelen şizofreni terimini ortaya atan ve önceki dementia praecox terminolojisinin yerini alan Eugen Bleuler'e götürür. Bleuler'in "şizofrenisi", bozukluğun bir grup hastalık olduğu ve her zaman kalıcı bir "demans" durumuna dönüşmediği anlayışını içeriyordu - daha önce Kraeplin tarafından hastalığın bir ayırt edici özelliği olarak kabul edildiği gibi.

Bleuler ayrıca şizofreninin 4 A olarak bilinen dört ana semptomu olduğunu ileri sürmüştür: Küntleşmiş Duygulanım - uyaranlara karşı duygusal tepkide azalma, Çağrışımların gevşemesi ve düzensiz düşünce örüntüsü, Ambivalans veya karar vermede zorluk ve Otizm - bununla dış olayların farkındalığının kaybı ve kişinin kendi düşünceleriyle meşgul olması kastediyordu.

Şizofreni ve Öjeni​

Şizofreni ve diğer ruhsal hastalıklara ilişkin artan bilimsel anlayış, ruhsal hastalıklara ilişkin kalıcı damgalama ve yanlış anlaşılmalar tarafından gölgede bırakıldı. Şizofreninin kalıtsal bir bozukluk olduğu düşünülüyordu ve bu nedenle hastalar Öjeni ve kısırlaştırmaya tabi tutuluyordu.

Winston Churchill, 1910 yılında Başbakan Herbert Asquith'e yazdığı mektupta, akıl hastası ve deli olduğu düşünülen kişilerin toplu olarak zorla kısırlaştırılması gerektiğini savundu.

Churchill bu politikayı uygulamada başarılı olamadı. Ancak, yirminci yüzyıl boyunca ABD'nin bazı bölgelerinde zorla kısırlaştırma uygulandı ve Nazi Almanyası, akıl hastaları da dahil olmak üzere istenmeyen olarak gördüğü kişilere karşı aşırı önlemler almak için Öjeni'yi gerekçe olarak kullandı.

Antik Tedaviler​

Günümüzde akıl hastalığı olarak kabul edilebilecek bir şeye yönelik tedavi örnekleri binlerce yıl öncesine dayanır ve bunlara, kötü ruhların dışarı çıkmasına izin vermek için kafatasına delikler açılması ve çeşitli şeytan çıkarma biçimleri dahildir. Antik Yunanlılar ve Romalılar, bir bakıma aydınlanmış ve insancıl tedavi yöntemleri kullanma eğilimindeydi.

Yunanlılar, vücudun çeşitli sıvılarındaki dengesizliğin deliliğe ve diğer hastalıklara yol açabileceği inancını, yani humoral patoloji teorisini uyguladılar.

Tedavi sıvılardaki dengesizliği düzeltmeyi içeriyordu ve beslenme ve yaşam tarzı değişikliklerinden kan alma ve temizlemeye kadar uzanıyordu. Roma tedavileri ılık banyolar, masaj ve diyetlerden oluşuyordu, ancak Cornelius Celsus tarafından daha cezalandırıcı tedaviler de önerildi, bu tedaviler semptomların tanrıları kızdırmaktan kaynaklandığına olan inançtan kaynaklanıyordu ve kırbaçlama ve aç bırakmayı içeriyordu.

Modern Tedaviler​

Ruhsal hastalıkları tedavi etmek için kullanılan eski tekniklerin bazılarını içler acısı olarak görebiliriz, ancak ne yazık ki birçok modern farmakoterapi öncesi tedavi yöntemi bazı açılardan çok daha iyi değildi.

Birçok akıl hastanesinin sefil koşullarından, kükürt ve yağ enjeksiyonuyla vücut ısısının yükseltilmesinden, hastayı komada tutan insülin şok tedavisine, derin uyku terapisinden elektrokonvülsif terapiye kadar, hepsi de antipsikotiklerin ortaya çıkmasından önce şizofreni ve diğer çeşitli ruhsal hastalıklar için yaygın olarak kullanılan tedaviler arasındaydı, hastalar çok farklı sonuçlar ve daha fazla zarar görme riski bekleyebilirlerdi.

1930'larda geliştirilen lobotomi, şizofreni için de popüler bir tedavi haline geldi. Başlangıçta, prosedür bir ameliyathane gerektiriyordu çünkü kafatasına delikler açılıyordu ve frontal loblara alkol enjekte ediliyordu veya beyinde lezyonlar oluşturmak için lökotom adı verilen bir alet kullanılıyordu.

Teknik kısa sürede geliştirildi ve basitleştirildi. Amerikalı psikiyatrist Walter Freeman, ameliyathaneye erişimin olmadığı akıl hastanelerindeki hastalar için prosedürü erişilebilir hale getirmeyi amaçlayarak transorbital lobotomiyi geliştirdi. Freeman, prefrontal bölgeye göz yuvasından erişti ve buz kıracağına benzer bir alet kullanarak bir dizi kesim yaptı.

İşlem hızlıydı ve çoğu kişi için yıkıcı etkilere sahipti; hastalarda zihinsel, sosyal ve bilişsel işlevlerde bozulmalar meydana geliyordu ve çoğu zaman işlemin uygulandığı semptomlarda büyük bir iyileşme görülmüyordu.

Güncel Tedaviler ve Araştırmalar​

Şizofreniyi tedavi etmek için antipsikotik ilaçlar ilk olarak 1950'lerde tanıtıldı. Başarıları, kısmen, hastaların kurumsallaşmadan çıkarılmasına ve topluma entegre edilmesine yol açtı. Antipsikotikler, birçok şizofreni hastasının işlevsel hayatlar sürmesine izin verirken, dezavantajları da vardır.

Yaygın yan etkiler arasında kilo alımı, istemsiz hareketler, libido azalması, düşük kan basıncı ve yorgunluk yer alabilir. Antipsikotikler şizofreni için bir tedavi yöntemi değildir, ancak toplum temelli ve psikolojik terapilerle birlikte kullanıldığında, hastaların iyileşme şansı vardır.